Κάρτα για αυτόνομη δυσρεφλεξία (autonomic dysreflexia) για τα μέλη

/in

Η Ο.ΠΑ.Κ. στο πλαίσιο δράσεων για πρόληψη και προστασία της υγείας των μελών έχει τυπώσει κάρτες για γρήγορη ενημέρωση Ιατρών για την πολύ επικίνδυνη αυτή επιπλοκή. Το κάθε μέλος θα πάρει την κάρτα του την οποία θα δίνει σε Ιατρό ή στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών σε περίπτωση που δεν νοιώθει καλά και το επισκεφτεί. Σκοπός είναι η πρόληψη των επιπλοκών της αυτόνομης δυσρεφλεξίας. Η κάρτα είναι στην Αγγλική γλώσσα και έχουμε ετοιμάσει φυλλάδιο με μετάφραση τα οποία θα σας δωθούν. Πιο κάτω μπορείτε να δείτε την κάρτα η οποία έχει δύο όψεις όπως και την μετάφραση:

 

Αυτόνομη Δυσρεφλέξια (ΑΔ)

Autonomic Dysreflexia (AD)

Αυτόνομη Δυσρεφλέξια (ΑΔ) είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, 20-40mm Hg συστολική υψηλότερη από το συνηθισμένο, αποτέλεσμα επιβλαβών, επώδυνων, ή επιβλαβή ερεθίσματα που εφαρμόζονται κάτω από τα νευρολογικά επίπεδα σε άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Αυτή η κατάσταση, η οποία προκαλείται από μαζική απρόσμενη συμπαθητική εκφόρτωση, συμβαίνει κυρίως σε εκείνους με τραυματισμό πάνω από το σημείο θωρακικό επίπεδο Τ6. Εάν αφεθεί χωρίς κατάλληλη αντιμετώπιση, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις ή ακόμα και θάνατο.

Η ΑΥΤΟΝΟΜΗ ΔΥΣΡΕΦΛΕΞΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

ΚΟΙΝΑ ΑΙΤΙΑ

  • Μεγάλη ή υπερβολική ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη
  • Δυσκοιλιότητα
  • Έλκη από πίεση
  • Σπασμένα οστά
  • Δερματικά εγκαύματα
  • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • Νύχια ποδιού έχουν εισαχθεί στο δέρμα
  • ποιαδήποτε κατάσταση ή διαδικασίες που μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή δυσφορία, αλλά βρίσκεται κάτω από επίπεδο νευρολογικής βλάβης

ΚΟΙΝΑ ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Πάνω από το επίπεδο τραυματισμού

  • Υπέρταση (γρήγορη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συστολική 20-40 mm Hg υψηλότερη από το συνηθισμένο
  • Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) ή ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός)
  • Κτυπητή κεφαλαλγία (έντονος πονοκέφαλος)
  • Ανησυχία / άγχος / δυσάρεστη αίσθηση
  • Αλλαγές στην όραση
  • Ρινική συμφόρηση
  • Εφίδρωση
  • Ξεπλυμένο δέρμα
  • Ανατριχίλα
  • Αίσθηση μυρμήγκιασμα

ΚΑΤΩ  ΑΠΟ ΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ

  • Ναυτία
  • Ρίγη χωρίς πυρετό
  • Σφίξιμο
  • Ψήχος
  • Χλωμός

 

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΩ

  • ΝΑ ΚΑΘΙΣΕΤΕ – να καθίσετε ή να σηκώσετε το κεφάλι σας κατά 90 μοίρες

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: παραμείνετε καθήμενοι ή σε όρθια στάση της πλάτης μέχρι η πίεση του αίματος να είναι φυσιολογική

  • ΒΓΑΛΕ – βγάλε ή χαλάρωσε οτιδήποτε στενό ή περιοριστικό
  • ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΣΑΣ ΠΙΕΣΗ – παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση κάθε 5 λεπτά αν είναι μεγαλύτερη από 20 mm Hg πάνω από τη γραμμή βάσης
  • ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗΝ ΟΥΡΟΔΟΧΟ ΚΥΣΤΗ – αδειάστε την ουροδόχο κύστη (δηλαδή καθετηρίασε την ουροδόχο κύστη). Αν υπάρχει εγκατεστημένος καθετήρας, ελέγξτε το σύστημα για μπλοκάρισμα ροής των ούρων.
  • ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ – κένωση του εντέρου μετά από εισαγωγή αναισθητικού ζελέ ή αλοιφής
  • ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΟ ΔΕΡΜΑ – εξετάστε το δέρμα για νέες πληγές, έλκη πίεσης, εγκαύματα, κοψίματα, τσιμπήματα εντόμων κλπ
  • ΑΝΑΖΗΤΗΣΤΕ ΑΛΛΗ ΑΙΤΙΑ – αξιολογείστε για οποιαδήποτε άλλη πιθανή αιτία επιβλαβών / επώδυνων ερεθισμάτων ή ερεθιστικών εάν τα συμπτώματα δεν έχουν επιλυθεί
  • ΖΗΤΗΣΤΕ ΒΟΗΘΕΙΑ – εάν δεν είστε σε θέση να λύσετε αμέσως τα συμπτώματα μόνοι σας, καλέστε τον Ιατρό σας για βοήθεια η μεταβείτε στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: πείτε στο προσωπικό ότι μπορεί να έχετε δυσρεφλέξια, χρειάζεται να ελέγξουν την αρτηριακή σας πίεση, πρέπει να παραμείνετε σε καθιστή θέση και ότι χρειάζεται να βρουν τις αιτίες του προβλήματος

ΤΑ ΠΙΟ ΚΑΤΩ ΑΦΟΡΟΥΝ ΙΑΤΡΟ – οι ακόλουθες είναι συστάσεις αντιμετώπισης που μπορούν να εφαρμοστούν σε ενήλικες με Αυτόνομη Δυσρεφλέξια

  • καθίστε τον ασθενή όρθιο (90 μοίρες)
  • παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση κάθε 2-3 λεπτά
  • γρήγορη εξέταση για να συμπεριλάβει την κοιλιακή χώρα για τη διόγκωση της ουροδόχου κύστης / του εντέρου και οποιοδήποτε άλλο όργανο κάτω από το επίπεδο τραυματισμού που μπορεί να είναι η πηγή της δυσρεφλέξιας
  • εάν δεν υπάρχει εγκατεστημένος καθετήρας ούρων, να γίνει καθετηριασμός άμεσα.  Αν υπάρχει εγκατεστημένος καθετήρας, ελέγξτε το σύστημα για μπλοκάρισμα ροής των ούρων
  • εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη 150, δώστε αντιυπερτασικά με ταχεία έναρξη και βραχεία διάρκεια ενώ ερευνούνται τα αίτια της δυσρεφλέξιας
  • ΝΙΤΡΟ ΕΠΙΚΟΛΛΗΣΗ -1,    εφαρμόστε κάθε 30 λεπτά τοπικά πάνω από το επίπεδο τραυματισμού,  σκουπίστε / αφαιρέστε το όταν η πίεση του αίματος είναι σταθερή, εφαρμόστε ξανά αν χρειαστεί.  Κρατήστε το ασθενή αν έχει λάβει PDE5 ανασταλτικούς παράγοντες (π.χ. Viagra, Cialis, κλπ εντός 24 ωρών).
  • ΝΙΦΕΔΙΠΙΝΗ IR – (εάν δεν υπάρχει διαθέσιμος νιτρώδης πάστας) 10 mg ανά δόση, υπογλώσσια ή μασημένη μορφή, μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 20-30 λεπτά ανάλογα με τις ανάγκες.
  • ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΑ – μόνο υπό παρακολούθηση (π.χ. μονάδα εντατικής παρακολούθησης)
  • Παρακολουθήστε τα συμπτώματα και την αρτηριακή πίεση για τουλάχιστον 2 ώρες μετά την αντιμετώπιση ενός επεισοδίου δυσρεφλέξιας
  • Αυτόνομη Δυσρεφλέξια μπορεί να οδηγήσει/προκαλέσει σε επιληπτική κρίση, εγκεφαλικά επεισόδια ή θάνατο